Metastatic Brain Tumors
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当身体其他部位的癌症扩散到大脑并导致肿块或脑肿瘤时, 它被称为转移性脑癌. 由此产生的肿瘤被称为脑转移瘤或脑转移瘤.” Johns Hopkins neurosurgeon Chetan Bettegowda 提供对转移性脑癌和治疗方案的见解.
当癌症扩散到大脑时会发生什么?
癌细胞可以脱离原发肿瘤,转移到大脑, usually through the bloodstream. 它们通常会进入大脑的半球或小脑, where they form a mass.
一些转移性脑瘤在原发癌发生多年后才出现. 另一些转移速度很快,在原发癌症之前就被发现了.
当癌细胞到达大脑并形成肿瘤时, 它可能会导致非转移性脑肿瘤所共有的各种症状.
脑转移的症状是什么?
脑转移的常见体征和症状包括:
Other symptoms may include:
- Behavior and personality changes
- 视力模糊/视力障碍
- Numbness
- Hearing loss
谁有患转移性脑癌的风险?
大约三分之一的其他类型癌症患者会发展成一个或多个转移性脑瘤. 45岁以后,患转移性脑瘤的风险开始增加, and is highest in those over 65.
如何诊断转移性脑瘤?
转移性脑和脊柱肿瘤通常在症状出现之前无法诊断. 以下是医生诊断转移性脑瘤的一些方法:
- 体检:在收集有关您的症状和个人及家庭健康史的信息后, 医生进行了身体检查、视力和反射测试.
- Neurological exam
- Computed tomography (CT or CAT scan)
- Magnetic resonance imaging (MRI)
- 弥散张量成像(DTI)是一种核磁共振成像,可以可视化水分子如何通过大脑的某些部位. 它揭示了组织结构的微观差异, 包括早期癌细胞的浸润.
- Biopsy当根据其他检查结果诊断不明确时,可能需要手术切除肿瘤.
Metastatic Brain Cancer Treatment
重要的是要知道转移性脑瘤通常是可以治疗的,并且可以很好地控制. Generally, the faster you start treatment, 杀死或控制疾病的机会就越大.
脑转移瘤的治疗方案包括:
- Surgery
- Radiation therapy
- Chemotherapy
- Targeted drug treatments
- Immunotherapy
- Clinical trials
在许多情况下,手术或放射治疗可以改善或完全消除症状. 阅读更多关于脑肿瘤治疗的信息.
Metastatic Brain Tumor Surgery
手术可以快速缓解“肿块效应”——由于转移性肿瘤的生长和脑部肿胀而造成的颅骨内压力. 如果质量效应是引起症状的原因,一些患者可能在手术后几小时内就发现症状有所改善.
手术的目的是通过缩小肿瘤来减少肿瘤占用的空间, 也就是说在保持神经功能的同时尽可能多地切除肿瘤.
一般来说,医生建议在以下情况下对转移性脑癌进行手术治疗:
- 这些症状和肿瘤的位置有明显的联系.
- 原发性癌症是可以治疗和控制的.
- The tumor can be safely removed.
切除转移性脑肿瘤的最常见的手术类型被称为a craniotomy可以通过多种方法进行,包括锁眼开颅术.
转移性脑肿瘤的放射治疗
Radiation therapy 通过使用x射线和其他形式的辐射(光能)来破坏癌细胞或阻止肿瘤生长来治疗转移性脑肿瘤. It is also called radiotherapy.
这些无痛的治疗方法包括将辐射束穿过大脑, 哪一种方法可以治疗手术无法触及的癌症部位. 程序可以包括以下任何一种或几种:
- External beam radiation therapy 从机器输送辐射,通过身体到达转移性肿瘤.
- 全脑辐射的目标是整个大脑,以打击多发性肿瘤或任何转移性疾病,隐藏在MRI扫描.
- Stereotactic radiosurgery (e.g., 射波刀)将高剂量的辐射对准肿瘤的特定形状, 使周围的健康组织免受不必要的辐射.
- Proton therapy 使用质子(而不是x射线)来治疗转移性脑肿瘤. 像立体定向放射手术一样,质子治疗对肿瘤周围健康组织的伤害最小.
- 近距离放射疗法是将放射性物质植入肿瘤以防止肿瘤进一步生长.
这些程序可以在手术后进行,以防止肿瘤在手术部位复发并生长到其他脑组织.
选择放射治疗是复杂的,通常需要与你的护理团队密切合作. 对某些人来说,立体定向放射治疗可能比手术提供更好的预后. 其他人可能会接受全脑放疗或两种疗法的结合. 你将与你的放射小组进行风险-收益对话,以权衡潜在的收益与可能的风险和副作用.
由于放射疗法在治疗脑转移瘤方面非常成功,而且许多人在治疗后活了很长时间,研究人员现在正在研究如何控制治疗的长期影响.
转移性脑肿瘤的化疗
因为传统的化疗不能穿过血脑屏障, 被称为靶向治疗的新疗法被用作治疗转移性脑肿瘤的主要化疗类型.
这些药物识别和攻击癌细胞(目标),对正常细胞的伤害最小,同时阻止癌细胞的生长和扩散. 靶向治疗可以在手术后进行,也可以与放射治疗结合使用,以摧毁残留的癌细胞.
用于治疗转移性脑肿瘤的靶向疗法包括:
- 曲妥珠单抗治疗已经扩散到脑部的乳腺癌
- 厄洛替尼用于最常见的肺癌类型(非小细胞肺癌),已经扩散到大脑
转移性脑肿瘤的免疫治疗
癌症免疫疗法是一个快速发展的研究领域,旨在开发药物, 疫苗和其他疗法可以激发免疫系统对抗癌症的自然能力. 许多用于转移性脑肿瘤的免疫治疗药物起着“检查点抑制剂”的作用.” Normally, 肿瘤细胞可以通过激活某些蛋白质(称为检查点蛋白质)来解除免疫系统的武装,从而逃避攻击. 检查点抑制剂阻止肿瘤细胞利用这一过程.
治疗转移性脑肿瘤的免疫治疗药物包括:
- Atezolizumab
- Ipilimumab
- Pembrolizumab
- Nivolumab
新疗法的临床试验
研究人员一直在寻找治疗转移性脑瘤的新方法. These new methods are tested in clinical trials. 和你的医疗保健提供者谈谈,看看是否有你应该考虑的临床试验.
你如何决定哪种转移性脑癌治疗方法适合你?
你的神经外科医生将与你讨论最合适的治疗方法,考虑以下因素和其他因素:
- 原发癌症的类型,你对治疗的反应和目前的状况
- 脑或脊柱内转移肿瘤的位置和数量
- 您的总体健康状况和对潜在治疗方案的偏好
- Your current symptoms
除了益处,医生还会考虑任何治疗的潜在风险和副作用. 许多推荐十大正规网赌平台担心辐射的影响. 其他人对手术的想法犹豫不决. 告诉你的医生你的担忧——这些都是值得考虑的重要问题.
Metastatic Brain Cancer Prognosis
转移性脑癌的预后差异很大. 请记住,每个推荐十大正规网赌平台都是独一无二的,有了新的治疗方法,许多推荐十大正规网赌平台活得更长. 与您的护理团队讨论您的独特诊断可以提供准确的预后.
Palliative Care at Johns Hopkins
姑息治疗是一种专门的医疗护理,通过增加额外的支持来帮助面临严重疾病的患者及其家人.
姑息治疗团队可以帮助缓解严重疾病带来的症状和压力, including controlling pain, 为疾病的精神和情感影响提供支持的, and managing other symptoms.